Confirmación de Participación

    Matrícula

    Apellido

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    E-mail

    Localidad

    Provincia

    País

    Teléfono de contacto

    Profesión

    Especialidad

    Institucion

    CONFIRMACIÓN DE PARTICIPACIÓN

    SI CONFIRMO
    No confirmo


    Disertantes

    Breve Currículum Vitae para su presentación (3 puntos)

    Acepto que mi presentación sea grabada para ser publicada en la página web de los organizadores

    SINO

     

    Tenga en cuenta: